Методы психологической помощи в кризисных экстремальных ситуациях. ==Психологическая помощь в кризисных ситуациях.doc - Психологическая помощь в кризисных ситуациях

Кризисные состояния - это особые выходящие за рамки повседневной жизни состояния, бывающие в жизни каждого человека, возникающие как реакция на какие-либо внешние или внутренние причины и обстоятельства, психические травмы.

Среди внешних причин можно назвать ситуации утраты (или угрозы утраты) близких людей родственников, работы и т.д.; ситуации невозможности достижения, обретения чего-либо; ситуации насилия и др. К внутренним причинам можно отнести возрастные и физиологические факторы, болезни, травмы.

Кризисное состояние насыщенно самыми разнообразными эмоциями и переживаниями: подавленность, страх, чувство вины, обида, злоба, беспомощность, безнадежность, одиночество и т.д. Человек находящийся в кризисе часто испытывает желание уйти из жизни, которое в свою очередь нередко сосуществует с не менее сильным желанием жить.

Многие чувства, которые испытывает человек необычны для него и в обществе считаются неприемлемыми. В результате человек чувствует себя "ненормальным" и изолированным от общества.

Негативный подход подразумевает кризисное состояние как психическое заболевание. Воспринимая кризис как нечто болезненное, человек "бежит" от своих переживаний, отвлекается, уходит в работу, принимает соответствующие лекарственные препараты. Иногда это помогает. Однако в случае сильных психических травм развиваются так называемые посттравматические стрессовые расстройства, проявляющиеся через 0,5-1 и более лет.

Позитивное определение кризиса подразумевает, что кризис - это не болезнь, а "временный период психологического разнообразия, которое низвергается внезапно и значительно изменяет жизнь человека". Естественное, что при этом меняются внутренние и внешние ориентиры человека, его эмоциональное состояние, а также то, что в период этой дезориентации человек очень часто не может дать отчет о своих действиях (Дж. Каплан).

Позитивный подход способствует продуктивному преодолению кризисного состояния; он заключается в переживании человеком своего состояния (Ф.Е.Василюк), в осознании, принятии и дальнейшей интеграции опыта, полученного в кризисной ситуации.

В рамках позитивной модели главная задача психотерапевта, педагога-психолога или другого специалиста, оказывающего психологическую помощь, состоит в том, чтобы помочь человеку, оказавшемуся в кризисной ситуации, осознать свои болезненные переживания. Находясь рядом с этим человеком, буквально "проживая" вместе с ним его ситуацию (А.Г.Лидерс), говоря о его чувствах как естественных в этой ситуации, психолог избавляет своего собеседника от чувства изолированности, помогает принять свой кризисный опыт и включить его в общий жизненный контекст.

Возможность осуществления этих задач имеет два основных аспекта. Первый аспект - это наличие у специалиста соответствующих профессиональных навыков ("техник"), которые позволят ему выполнить свою задачу. Второй аспект - вероятно, самый важный - внутренняя готовность специалиста обсуждать отвергаемые обществом темы смерти, самоубийства, убийства, сексуального насилия и т.д.

Если первый аспект в основном зависит от профессионального обучения, прохождения семинаров, курсов и т.д., то второй аспект не может быть реализован без внутренней работы специалиста как личности - осознания и принятия своих собственных чувств и переживаний, связанных с "маргинальными" проблемами существования человека. Это достигается прохождением тренингов личностного роста или каких-либо других экзистенциально ориентированных тренинговых групп, а также работой с супервизором.

В целом соединение этих двух аспектов делает специалиста способным понять и принять значимость переживаний обратившегося к нему человека, что в свою очередь помогает человеку, находящемуся в кризисном состоянии, встретиться с самим собой, с травмирующими обстоятельствами или воспоминаниями и превратить их в источник новых ресурсов и жизненных ценностей.

Список литературы

Дмитрий Геннадьевич Трунов. Врач-психотерапевт, кандидат философских наук, член Арт-терапевтической ассоциации. Психологическая помощь в кризисных ситуациях

Мы часто попадаем в кризисные ситуации частного или общественного характера. К кризисным ситуациям частного (личного) характера относятся постоянные конфликты в семье, потеря работы, физическое, психическое или сексуальное насилие. Кризисными ситуациями общественного характера являются техногенные катастрофы, террористические акты, захваты заложников, стихийные бедствия (сход снежных лавин, смерчи, наводнения и т. п.).
Возможно, вы скажете, что в состоянии напряжения, вызванного воздействием различных неблагоприятных факторов, оказываются все, однако ничего страшного не происходит. Действительно, все мы испытываем большое количество стрессов, но далеко не все они безобидны для человека. Некоторые стрессы проходят, не оставляя душевных ран, а какие-то имеют значительное влияние не только на психику, но и на физическое здоровье: последние научные исследования подтверждают давно известную в народе истину, что все болезни от нервов. Как считают специалисты, 60–80 % хронических заболеваний обусловлены психикой. Поэтому, если вы хотите пребывать в добром здравии, нельзя пренебрегать состоянием вашей психики.
Как можно понять, отразился ли на вас стресс? Точно определить ваше психическое состояние после стресса и при необходимости оказать профессиональную помощь сумеет только специалист. Однако по некоторым признакам вы можете самостоятельно решить, нуждаетесь ли вы в услугах психолога. Если в результате стресса у вас понизился жизненный тонус, пропало или значительно притупилось чувство радости, вы испытываете индифферентность ко всему происходящему, вам, без сомнения, нужна помощь специалиста. Неоценимую услугу при этом вам могут оказать ваши близкие родственники и друзья, поскольку человек не всегда способен беспристрастно относиться к себе. Прислушайтесь к их замечаниям. Если они говорят об изменениях вашей психики, не стесняйтесь спросить, какие конкретно проявления они увидели. Такая откровенная беседа поможет вам оценить свое состояние более объективно.

Существуют простые способы самопомощи после кризисных ситуаций:

Если вы подверглись сексуальному насилию, за первой психологической помощью вы можете обратиться по телефонам доверия общественных организаций.
В любом случае не оставайтесь один на один со своей проблемой. Не нужно, подобно страусу, в кризисной ситуации прятать голову в песок и делать вид, что все нормально.

Кризисные ситуации общественного характера более разрушительны по своему влиянию на психику еще и потому, что в них вовлечено довольно много людей, находящихся на одной территории одновременно. При стихийных бедствиях, техногенных катастрофах, террористических актах и захватах заложников страдает не только психофизическое здоровье людей, но и их социальное положение (потеря родственников, друзей, работы, дома). Причем психическую травму получают не только непосредственные участники трагических событий, но и много других людей: спасатели, врачи и специалисты, оказывающие помощь пострадавшим, люди, проживающие в том же городе, где произошла трагедия. Последняя группа психически травмированных людей наиболее многочисленна - это мы с вами. Конечно, каждый из нас по-своему переживает стрессы. Есть люди, к сожалению, их не очень много, способные справиться с душевными страданиями самостоятельно. Как правило, это люди с философским пониманием мира, добра и зла, жизни и смерти.
В наше время каждому необходимо иметь некоторые сведения о психических травмах, полученных в кризисных ситуациях, их проявлениях и способах лечения.

В зависимости от масштабов трагедии и степени ее тяжести человек может испытывать либо негативные эмоции (душевную боль, страх, раздражение, агрессию и т. п.), либо шок (состояние растерянности, эмоциональной нечувствительности). Состояние психического шока аналогично состоянию физического шока, при котором психика становится как бы замороженной и невосприимчивой к очень сильным переживаниям. С течением времени человек постепенно выходит из шокового состояния и начинает чувствовать душевную боль, спровоцированную кризисной ситуацией. В такой период ему крайне необходимы помощь профессионального психолога и душевная поддержка близких.
В последнее время после кризисных ситуаций общественного характера организуют штабы по оказанию помощи пострадавшим, к работе активно привлекают и психологов. Госпитализированным с места происшествия оказывают психологическую помощь в больницах штатные или приглашенные специалисты.

Методы, применяемые психологами для помощи в кризисных ситуациях, довольно разнообразны. Назовем основные:

телесная терапия и танатотерапия позволяют решать психологические проблемы через телесные ощущения и приемы;
психодрама и гештальттерапия основаны на проживании душевной боли через проигрывание кризисной ситуации с различных позиций и через осознание прошлого опыта по-новому;
символ-драма и эмоционально-образная терапия помогают избавиться от душевных проблем посредством активного воображения;
арт-терапия - психологический метод лечения душевной травмы с помощью искусства (рисование, лепка из глины и т. п.);
ребефинг и холотропное дыхание - это система специальных дыхательных упражнений.

Психологическую помощь можно получить в форме индивидуальной консультации или групповой психотерапии. В кризисной ситуации и при посттравматическом стрессе не стоит посещать тренинги, так как их целью является обучение определенным приемам, а не решение психологических проблем. Кроме того, на тренинге могут быть затронуты ваши глубинные душевные переживания, в результате чего психическое состояние ухудшится.
Обращаясь к услугам психолога, следует понимать, что специалист сумеет помочь вам только при вашем активном участии. При первой встрече (во время предварительной беседы или на первой консультации) вы сможете определить вероятность возникновения между вами доверительного контакта, схожесть ваших взглядов и тактику оказания психологической помощи.
И помните, выбор профессионала и тактики зависит от вас: кто-то предпочитает быстрые изменения и вполне готов к ним, другие подвергаются переделке медленно. В любом случае не таите в себе боль, не зарывайте голову в песок, как страус…

Кризисная жизненная ситуация – это отнюдь не редкость. Люди переживают кризисы, связанные с возрастом, со сроком отношений с любимым человеком, в которых они состоят, а также из различных других аспектов жизни. Психология кризисных ситуаций определяет кризис как особое состояние, при котором уже невозможно функционировать в рамках своей обычной модели поведения, даже она устраивала и устраивает человека. Подобное понятие кризиса используется в психотерапии, где оно означает особое психологического состояние, проявляющееся в страхах, стрессах, чувстве неуверенности и других видах кризисных ситуаций.

Как выйти из кризисной ситуации?

Существует способы самопомощи, к которым вы можете прибегнуть, если считаете, что профессиональная помощь в вашей кризисной ситуации вам пока не нужна:

стоит поговорить о случившемся с верным другом, не держать в себе;
если тема очень деликатна и вы не хотите это обсуждать, напишите все на бумаге и порвите;
расслабьтесь так, как вам это нравится – примите ванну, посмотрите фильм, поплачьте;
отдохните душой: представьте такое место, где вам комфортно в реальной (парк, пляж или лес), примите успокоение этого места; если такого места вы не знаете, придумайте его;
съешьте немного горького шоколада, горстку орешков, банан или цельнозерновой хлеб (это природные антидепрессанты).

Если же вы чувствуете, что ваше состояние очень серьезное и такие приемы вам не помогают, это значит только одно: вам нужна психологическая помощь в кризисных ситуациях.

Психологическая помощь в кризисных ситуациях

В любом городе можно найти клинику, которая готова предложить такие услуги и помочь вам вернуться к жизни. Важно, чтобы психолог сразу расположил вас к себе. Вам предложат современные методики лечения:

Важно, чтобы вы могли довериться специалисту. После диагностики кризисной ситуации психолог сможет определиться с тем, в каком направлении вам нужно двигаться для преодоления этого состояния и даст рекомендации, как скорректировать свое поведение в кризисной ситуации.

Помощь людям, находящимся в кризисной ситуации

Человек, обратившийся за профессиональной социальнопедагогической и психологической помощью в ситуации кризиса, находится в состоянии выраженного эмоционального напряжения и ожидает оперативных решений. Социально-педагогическая работа с человеком в состоянии кризиса строится на принципах краткосрочной интенсивной психотерапии (В. Г. Ромек и др.):

1. Безотлагательность. Кризис таит в себе опасности, ограничивает возможности для развития, поэтому интервенция не может быть отсрочена.
2. Самоопределение. Обратившиеся за помощью в момент кризиса люди вполне компетентны и способны выбирать свои методы решения проблемы.
3. Активность действий. При кризисной интервенции социальный педагог очень активно участвует во всем, что происходит с клиентом, для того чтобы оценить ситуацию и сформулировать план действий.
4. Ограничение целей. Минимальная цель кризисной интервенции – предотвратить катастрофу. В более широком смысле основополагающая цель состоит в восстановлении равновесия. Конечная цель может заключаться в том, чтобы сделать и то и другое в совокупности с элементами развития.
5. Поддержка. При работе с кризисом социальный педагог предоставляет клиенту поддержку, т.е. помогает ему пройти через процесс переживания кризиса.

В практике помощи людям в кризисной ситуации широко применяются профилактические программы обучения личностным навыкам людей, приближающихся к каким-либо трудным ситуациям либо периодам в своей жизни. Обобщенно такая программа может включать в себя следующие задачи:

1) осознание наступления переходного периода в жизни;
2) осознание наличия или отсутствия социальной поддержки, когда она необходима;
3) умение получать социальную поддержку;
4) выявление и использование собственных симптомов психической устойчивости, определение своих слабых и сильных сторон, а также восприятие переходного периода как этапа личностного развития;
5) обучение снижению психического и физического напряжения путем индивидуального подбора техник само- релаксации, а также при помощи избегания ситуаций с чрезмерной нагрузкой или путем использования вербализации чувств;
6) обучение планированию и осуществлению жизненных целей.

Технология взаимодействия с человеком в кризисном состоянии

Общая технология взаимодействия с человеком в кризисном состоянии складывается из ряда последовательных этапов, задача которых способствовать снижению эмоциональной напряженности, установлению доверия между социальным педагогом и клиентом, поиску способов разрешения кризиса.

Первый шаг – беседа. Начало разговора преследует две цели:

1) придать человеку уверенность в том, что он обратился туда, где его поймут и поддержат;
2) определить степень серьезности ситуации и состояния клиента, оценить период времени, в пределах которого должно быть принято конструктивное решение.

Клиенту предоставляется возможность говорить, в то время как социальный педагог слушает, не перебивая, не вмешиваясь преждевременно в ход его речи и собирая всю первичную информацию. Допустимы только нейтральные реплики, поддакивания, помогающие клиенту высказаться.

Второй шаг – установление отношений с клиентом. Когда проблема, связанная с кризисом, уточнена и сформулирована, начинается этап, цель которого – помочь клиенту в анализе проблемы.

Третий шаг – установление и поддержание всех здоровых, позитивных, сохранных сторон личности клиента, обратив их на то, чтобы повысить его самооценку и укрепить уверенность в себе. Одновременно необходимо установить круг друзей и близких клиента, которые в сложившейся ситуации могли бы ему помочь. Когда это удается, достигается мобилизация всех ресурсов, которые сам клиент мог упустить из виду.

Четвертый шаг – выработка плана действий, направленного на преодоление критической ситуации. Социальный педагог помогает клиенту осознать тот вариант решения проблемы, с которым согласен сам клиент. Участие клиента в разработке плана действий налагает на него внутренние обязательства выполнить намеченное. Соглашение, которое иногда заключается с социальными педагогами, психологами на данном этапе, призвано закрепить эти обязательства. Социальный педагог занимает позицию "пассивной активности": держит паузу (с целью переадресовки активности клиенту); если что-то предлагает, то не в форме готовых решений, а только их гипотез.

Заключительный этап – поддержка и максимальное одобрение клиента, выражение веры в него самого, в его силы, уверенности в осуществлении намеченного.

Технология помощи людям, перенесшим утрату

Конкретное содержание помощи при том или ином типе кризиса во многом определяется его спецификой. Этапы технологии помощи людям, перенесшим утрату, выстраиваются в соответствии с этапами переживания горя (В. Г. Ромек и др.):

1. Помощь на стадии шока. Необходимо присутствовать рядом с человеком, понесшим утрату, не оставлять его одного, заботиться о нем. Выражать свою заботу и внимание лучше через прикосновения. Страдающий человек всегда вправе не принять руку, так же как и другое участие, но предлагать помощь необходимо.
2. Помощь на стадии острого горя. Следует говорить об умершем, причине смерти и чувствах в связи с происшедшим, спрашивать об умершем, слушать воспоминания о нем, рассказы о его жизни, даже если они неоднократно повторяются. Вопросы: "На кого он был похож?", "Можно ли увидеть его фотографии?", "Что он любил делать?", "Что вы сейчас вспоминаете о нем?" вовсе не бестактны, они позволяют скорбящему выговориться. Если перенесший потерю человек как бы замирает, ничего не говорит, глядя в пространство, не стоит пытаться его разговорить, во что бы то ни стало заполнить тишину словами. Необходимо быть готовым продолжить разговор, когда скорбящий возвратится к реальности. Главное – создать вокруг него атмосферу присутствия и понимания.

В случае внезапной или насильственной смерти необходимо неоднократно обсуждать все мельчайшие детали, до тех пор пока они не утратят своего устрашающего, травматического характера. Только тогда человек, потерявший близкого, сможет оплакивать его. Необходимо дать возможность выплакаться, не стараясь непременно утешать. Постепенно (ближе к концу данного периода) следует приобщать скорбящего к повседневной деятельности.

3. Помощь на стадии восстановления. Человеку, перенесшему утрату, надо помогать заново включиться в жизнь, планировать будущее. Задачей данного этапа является помощь в возвращении к обычной жизни и воссоздании жизненных смыслов. Пережитое интегрируется и претворяется в мотивацию и энергию для жизненных решений. Специалист помогает намечать цели, строить новые планы. Вместе с клиентом он обсуждает достигнутое в совместной работе. Возможно, клиенту необходимо помочь освоить новые поведенческие навыки или восстановить старые, например, знакомиться и поддерживать знакомства, изменить образ жизни. Важно осмыслить, что все это делается не для того, чтобы заменить утраченное: восстановление не означает забвения. Поскольку человек может неоднократно возвращаться к переживаниям острого периода, необходимо давать ему возможность вновь и вновь говорить об умершем. Полезными в этот период могут быть и какие- либо просьбы о помощи со стороны друзей, близких, выполнение которых поможет пережившему утрату встряхнуться. Иногда эффективны даже упреки в безразличии, невнимании к близким, напоминания об обязанностях.

На самом деле "работа горя" вряд ли может быть когда- нибудь полностью завершена. Важно соблюдать последовательность этапов социально-педагогической реабилитации. Нельзя пытаться вселять бодрость в человека, когда он находится на пике своих переживаний, или предлагать ему решения, для восприятия которых он не созрел.

На исходе XX столетия произошло громадное количествобедствий и катастроф, мир буквально захлестывает эпидемия террористических актов. Понятия экстремальных, кризисных и чрезвычайных ситуаций еще не получили исчерпывающего определения. Представляется, что недостаточно рассматривать их лишь с точки зрения объективных особенностей, не беря во внимание психологические составляющие, такие, как, например, восприятие, понимание, реагирование и поведение людей в таких ситуациях. Человек так или иначе психологически вовлечен в экстремальную ситуацию: как ее инициатор, или как жертва, или как очевидец.

Оказавшиеся в экстремальных ситуациях люди проходят в своих психологических состояниях ряд этапов. Сначала возникает острый эмоциональный шок, который характеризуется общим психическим напряжением с преобладанием чувства отчаяния и страха при обостренном восприятии.

Затем наступает психофизиологическая демобилизация, существенное ухудшение самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций, понижением моральных норм поведения, уменьшением уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями. На этом, втором, этапе степень и характер психогенных нарушений во многом зависят не только от самой экстремальной ситуации, ее интенсивности, внезапности возникновения, продолжительности действия, но и от особенностей личности пострадавших, а также от сохранения опасности и от новых стрессовых воздействий.

На смену этому этапу приходит стадия разрешения, когда постепенно стабилизируется настроение и самочувствие, однако сохраняются пониженный эмоциональный фон и контакты с окружающими ограниченны. Затем наступает стадия восстановления, когда активизируется межличностное общение.

На третьем этапе у человека, пережившего экстремальный стресс, происходит сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений. При этом актуальность приобретают также травмирующие психику факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа. Становясь хроническими, эти факторы способствуют формированию относительно стойких психогенных расстройств. Их особенностью является наличие выраженного тревожного напряжения, страха, различных вегетативных дисфункций, порождающих впоследствии психосоматические нарушения. У переживших экстремальную ситуацию значительно снижается работоспособность, а также критическое отношение к своим возможностям.

При оказании психологической помощи людям, побывавшим в экстремальных ситуациях, следует принять во внимание одно очень важное положение – настоящее бедствие наступает тогда, когда кончается действие стихии и начинается оказание помощи пострадавшим. Ведь, с одной стороны, не только сами чрезвычайные ситуации, но и масштабы их разрушительных действий, их внезапность, распространенность вызываемых ими стрессов и т.п. во многом предопределяются особенностями предкатастрофного развития. А с другой, только в посткатастрофный период можно реально определить степень деструктивного влияния катастрофы на динамику социальной структуры, на производственное, социокультурное, психологическое взаимодействие людей, на демографические процессы в зонах бедствия. Именно поэтому в современных условиях все более актуальными становятся вопросы психологической и психосоциальной работы с различными категориями людей, побывавших в экстремальных ситуациях. Тем не менее, несмотря на всю важность и актуальность оказания психологической помощи населению во время и после экстремальных ситуаций, проблемы эти остаются относительно новыми и для практической психологии, и для психологической практики.

Предлагаемая вашему вниманию книга представляет собой справочник по теории и методам оказания психологической помощи людям как непосредственно во время экстремальной ситуации, так и на отдаленных этапах. Поэтому книга содержательно состоит из двух частей: первая глава посвящена работе психолога в очаге экстремальной ситуации.

Она включает не только известные на сегодняшний день техники психологического вмешательства (например, такие, как дебрифинг), но и набор рекомендаций по выживанию в экстремальных ситуациях и методы оказания первой медицинской помощи пострадавшим. Нам показалось важным включить эти разделы в справочник, поскольку этими навыками, безусловно, должен владеть психолог, работающий в очаге экстремальной ситуации.

Другие главы справочника посвящены описанию методов психологической работы с отдаленными последствиями экстремальных ситуаций. Эти ситуации характеризуются прежде всего экстремальным воздействием на психику человека, вызывающими у него травматический стресс, психологические последствия которого в крайнем своем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), возникающем как затяжная или отсроченная реакция на сопряженные с серьезной угрозой жизни или здоровью ситуации. Общие закономерности возникновения и развития ПТСР не зависят от того, какие конкретно травматические события послужили причиной психологических и психосоматических нарушений, хотя в психологической картине ПТСР специфика травматического стрессора (военные действия, насилие и т.д.), несомненно, находит отражение. Однако главным является то, что эти события носили экстремальный характер, выходили за пределы обычных человеческих переживаний и вызывали интенсивный страх за свою жизнь, ужас и ощущение беспомощности.

Глава 2 посвящена рассмотрению вопросов диагностики ПТСР, а глава 3 – описанию некоторых моделей и техник психотерапии, хорошо зарекомендовавших себя при работе с данным расстройством.

Главы 4–8 посвящены рассмотрению конкретных случаев экстремальных ситуаций, наиболее часто приводящих к возникновению ПТСР, таких, как: насилие над женщинами и детьми, участие в боевых действиях, переживание острого горя (утраты), суицидальное поведение. Каждая глава построена таким образом, что большую часть занимает описание конкретных техник психотерапии ПТСР, в первую очередь в виде групповых тренингов.

Глава 9 посвящена вопросам вторичной травматизации людей, работающих с травмой – психологов, спасателей, ликвидаторов. Владение навыками психологической само- и взаимопомощи в условиях кризисных и экстремальных ситуаций имеет большое значение для специалистов службы экстренной психологической помощи – не только в целях предупреждения психической травматизации, но и для повышения устойчивости к стрессовым воздействиям и готовности быстро реагировать в чрезвычайных ситуациях.

Справочник предназначен для практикующих психологов и психотерапевтов, работающих как непосредственно в экстремальных ситуациях, так и с их отдаленными последствиями. Это не учебник по теории и не исследование. Этот справочник, в первую очередь, сборник техник, точнее – упражнений, которые психолог (психотерапевт, консультант) может использовать в своей практической работе.

Хотим особенно отметить, что предлагаемые в этой книге упражнения не предназначены для самостоятельного использования людьми, не имеющими психологического образования. Занятия проводятся под руководством терапевта, и только после того, как какая-либо техника будет освоена, их можно выполнять и самостоятельно, например – в виде домашнего задания.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Чрезвычайные ситуации получают в современных социально-политических условиях все более широкое распространение. Все чаще дети и взрослые попадают в условия техногенных катастроф, стихийных бедствий, подвергаются насилию, становятся заложниками. Поэтому интерес к психологии экстремальных ситуаций в современном мире неуклонно растет, как среди политиков, социологов, философов, так и среди практических психологов. Психология экстремальных ситуаций составляет к настоящему времени один из важнейших разделов прикладной психологии, который включает в себя как диагностику психических состояний человека, переживающего или пережившего чрезвычайные обстоятельства, так и направления, методы, техники, приемы психологической помощи: психологической коррекции, консультирования и психотерапии.

Значительное внимание уделяется в психологической литературе выявлению, психологическому анализу и классификации разнообразных психических феноменов, возникающих у жертв экстремальных происшествий. В частности, психологические феномены, возникающие в условиях воздействия чрезвычайных факторов, описываются в литературе под названием посттравматического стрессового синдрома, или посттравматического стрессового расстройства, Исследуются разнообразные негативные психические состояния, возникающие вследствие воздействия экстремальных факторов: стресс, фрустрация, кризис, депривация, конфликт. Эти состояния характеризуются доминированием острых или хронических негативных эмоциональных переживаний: тревоги, страха, депрессии, агрессии, раздражительности, дисфории. Возникающие в этих состояниях аффекты могут достигать такой степени интенсивности, что они оказывают дезорганизующее воздействие на интеллектуально-мнестическую деятельность человека, затрудняя процесс адаптации к происходящим событиям. Интенсивные эмоциональные переживания, такие, как страх, паника, ужас, отчаяние, могут затруднять адекватное восприятие действительности, правильную оценку ситуации, мешая принятию решений и нахождению адекватного выхода из стрессовой ситуации. Эти явления, отражающие феноменологию психического функционирования человека в кризисе, оказываются в центре внимания как врачей-психиатров и психотерапевтов, так и психологов, оказывающих психологическую помощь людям, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

В значительной части случаев последствиями травматического стресса, связанного с переживанием экстремальных жизненных ситуаций, являются такие формы аддиктивного поведения, как алкоголизм, наркомания, токсикомания, злоупотребление лекарственными препаратами. Алкоголь или наркотик могут использоваться в качестве релаксирую-щих средств, позволяющих снять или частично нивелировать острый дискомфорт, напряжение, растерянность, страх. Чрезмерный стресс может влиять и на витальные (жизненные) функции, такие, как сексуальное поведение или питание. Таким образом, последствиями травматического стресса являются не только длительные или острые эмоционально-негативные состояния, затрудняющие жизнедеятельность человека, но также и нарушения поведения, представляющие уже сферу интересов врачей-психиатров. Между тем подобные нарушения поведения имеют психологические причины, связанные с недостаточностью личностных ресурсов для преодоления стресса либо с чрезмерностью и избыточностью дезадаптирующих воздействий в чрезвычайных обстоятельствах.

Существуют жизненные ситуации, знакомые каждому, которые являются настолько травматичными, что требуют помощи со стороны, поскольку сам человек справиться с переживанием стресса не может. Например, ситуация смерти, потери близкого человека, разрыва отношений – когда личностных ресурсов может оказаться недостаточно. Чтобы справиться с чрезвычайным стрессовым воздействием, люди, переживающие утрату, часто начинают злоупотреблять алкоголем, лекарственными препаратами. Вследствие хронического напряжения у них могут возникнуть также и разнообразные психосоматические расстройства. Психологи активно исследуют причины возникновения так называемых психосоматических заболеваний, при которых наибольшее значение имеют именно психологические факторы. Такие соматические страдания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гипертония или ишемическая болезнь сердца, – часто возникают вследствие чрезвычайных обстоятельств на фоне длительных и интенсивных состояний гнева, ярости, злости или страха, отчаяния, депрессии и печали. Таким образом, лица, пережившие стресс, могут оказаться пациентами врача.

Психология экстремальных ситуаций имеет как свой теоретический аспект, связанный с изучением особенностей психического функционирования в кризисе, так и практическое приложение, которое определяется необходимостью оказывать психологическую помощь пострадавшим в критических ситуациях людям. Подобная психологическая помощь необходима для предотвращения нарушений поведения и профилактики психосоматических расстройств. Она предполагает нормализацию психического состояния с нивелированием негативных переживаний, которые оказывают столь разрушительное воздействие как на психические, так и на соматические функции человека. Основной задачей психологической помощи является актуализация адаптивных и компенсаторных ресурсов личности, мобилизация психологического потенциала для преодоления негативных последствий чрезвычайных обстоятельств. Следствием эффективной психологической помощи пострадавшим является оптимизация психического состояния и поведения человека в экстремальных ситуациях.

В справочнике практического психолога, посвященном экстремальным ситуациям, который предлагается вашему вниманию, раскрываются как теоретические аспекты, позволяющие понять специфику этих ситуаций, их значение для человека, так и практические, прикладные аспекты: автор предлагает конкретные способы преодоления травматического стресса, конкретные формы поведения, позволяющие справиться с чрезвычайными ситуациями. Тут также приводятся конкретные рекомендации, которые могут быть полезны не только практическим психологам, но также и всем лицам, оказывающим помощь пострадавшим: врачам, спасателям, военным, пожарным.

Соловьева С.Л.,

доктор психологических наук, профессор,

заведующая кафедрой психологии и педагогики Санкт-Петербургской

государственной Медицинской академии им. И.И. Мечникова